要点
要点- 卵巢功能不全(POI)是指40岁以下女性卵巢功能的丧失。
- 在40岁以下的女性中，自发性POI的发生率高达4%，而且在大多数情况下，病因无法确定。
- 不规律/无月经期或更年期症状可能是原发性卵巢功能不全的唯一症状，诊断时需要验血。
- POI可导致不孕，并增加心脏病和骨质疏松等长期健康问题的风险。
- 激素替代疗法被推荐到通常的更年期年龄(大约51岁)，以减少长期风险。
- 与你的医生谈谈治疗和其他选择，以管理任何不孕症和健康后果。
卵巢功能不全(POI)是指40岁以下女性卵巢功能的丧失。卵巢不能正常排卵，也不能产生正常数量的雌激素。
自发性原发性卵巢功能不全的妇女月经不规律或没有月经。妇女可能有也可能没有更年期症状，如潮热。
高达4%的女性会自发患上原发性卵巢功能不全，并在40岁前进入更年期。自发性早期更年期(40 - 45岁之间的更年期)发生率约为12 / 100。
POI会影响你短期和长期的身体和心理健康。与你的医生谈谈情感支持、生活方式和治疗方案，以管理你的健康。
卵巢早衰的症状和后果
POI有许多症状和长期的健康问题，但你的医生可以建议你治疗和其他选择管理你的症状和健康(见下文)。
POI的体征和症状包括:
- 月经期减少-原发性卵巢功能不全的第一个或唯一症状之一，在此之前可能有较长的或不规则的月经期
- 更年期症状，如潮热和睡眠障碍，关节疼痛，阴道干燥或性唤起时润滑不良
- 情绪变化，抑郁和焦虑，感到困惑和悲伤。
这些症状可能是突然出现的，也可能是逐渐出现的，而且可能发生在你还在经期的时候。卵巢功能不全的长期健康后果包括:
- 不孕不育
- 心血管病
- 骨质疏松症
- 心理压力
- 记忆和学习问题以及痴呆。
卵巢功能不全的原因
在多达90%的自发性原发性卵巢功能不全的女性患者中，病因不明。在某些情况下，该条件可能与:
- 遗传性疾病——特纳综合症患者和脆性X染色体综合症携带者。在研究中也发现了一些其他的基因变化，但目前还不能进行筛选
- 自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病、恶性贫血、重症肌无力和结缔组织疾病
- 罕见的代谢疾病，如半乳糖血症
- 化疗和放射治疗(见AMS概况-早期更年期-化疗和放射治疗)。
自发性POI的危险因素包括:
- 年龄——尽管年轻女性也可能患有原发性卵巢功能不全，但35至40岁之间的风险会增加
- 早绝经家族史
- 从未生过孩子
- 子宫切除术
- 艾滋病毒感染
- 吸烟
- 低体重。
卵巢功能不全的诊断
POI的诊断是困难的，可能被推迟，因为妇女和她们的医生可能没有考虑年轻妇女绝经的可能性。排除其他可能导致月经中断的原因是必要的。
POI的诊断标准包括:
- 4个月以上没有月经
- 促卵泡激素(FSH)水平在更年期范围内的两次至少间隔4-6周。
原发性卵巢功能不全的诊断是令人痛苦的，你需要为未来的健康做计划。请确保您与您的医疗团队相处融洽，因为您将需要后续支持和管理选项。
治疗和其他管理你健康的选择
患有原发性卵巢功能不全的女性应与医生讨论使用激素治疗的可能性。
对于50岁以上的女性，激素疗法被称为更年期激素疗法(MHT)。对于年龄在50岁以下的女性，类似的激素疗法被称为激素替代疗法(HRT)，因为这种疗法是替代年轻女性体内产生的激素。如果你选择使用激素替代疗法，国际指南建议你继续激素替代疗法直到典型的绝经年龄(大约51岁)，以减少长期健康问题的风险。雌激素疗法并不适合所有人，如果你患有乳腺癌或子宫内膜癌，最好避免使用。在这些情况下，非激素的选择可以帮助控制潮热和其他症状。
替代疗法的选项包括(见医疗辅助队情况说明书-什么是MHT，它安全吗?)：
- 雌激素片，贴片，凝胶和局部阴道治疗——如果你做过子宫切除术
- 雌激素加孕激素——如果你没有做过子宫切除术的话
- 如果你没有明显的危险因素(比如有凝血倾向，过去有过凝血史，或者你现在吸烟)，口服避孕药作为荷尔蒙的替代品。
如果需要避孕，激素的选择包括口服避孕药或宫内节育器加雌激素(通常是贴片或凝胶)。如果你的情况不推荐使用激素，与你的医生讨论非激素避孕方案。
管理生育问题
有些原发性卵巢功能不全的妇女怀孕的可能性很小。如果你不想怀孕，你应该采取避孕措施。
过早失去生育能力会导致情绪低落。伴侣、家人、朋友和你的医疗团队的支持可以帮助你处理生育问题。
女性可以通过以下几种方式来管理她们的不孕症:
- 选择不生孩子
- 收养或寄养儿童
- 尝试体外受精(IVF)或药物刺激卵子生产——这些成功的机会很低
- 使用捐赠的卵子
- 使用另一对夫妇捐赠的胚胎。
与卵巢早衰相关的健康风险管理
采取健康的生活方式改变(见医疗辅助队的情况说明-绝经期症状的生活方式和行为改变和体重管理与健康老龄化)可以减少与原发性脑梗死相关的一些健康影响的风险。长期健康风险包括:
- 骨质疏松或骨质流失
- 心血管/心脏病
- 学习和记忆障碍
- 情感障碍。
众所周知，无论病因是什么，有规律的体育锻炼、健康的饮食和健康的睡眠模式都能改善这些问题。此外，你的医生定期检查(包括血液测试和骨骼扫描)可以帮助你管理你的健康。
骨质疏松症
POI患者的骨质疏松症可能由以下原因引起:
- 雌激素水平低
- 饮食中钙含量低
- 吸烟
- 低水平的体力和负重活动
- 一些类型的化疗和药物。
除了改变生活方式(戒烟、定期参加负重活动、确保膳食中钙和维生素D的充足摄入)，女性还应该每一到两年定期进行骨密度扫描。使用激素替代疗法有助于保持骨骼健康。
心血管或心脏病
原发性卵巢功能不全可导致女性患心脏病的风险提前增加。
早期服用激素替代疗法并持续治疗直到自然绝经年龄(51岁)可以降低心脏病的风险。定期检查血液中的高血压、糖尿病和脂肪会帮助你管理你的心脏健康。
学习和记忆问题
只有有限的证据表明低水平的雌激素会影响记忆。早期服用激素替代疗法并持续治疗到自然绝经年龄(51岁)可能会降低任何潜在的学习和记忆问题的风险。
情感问题
POI的诊断意味着女性必须应对潜在的更年期，不孕和相关的长期后果的压力。感到一些心理困扰是很自然的，一些女性可能会有焦虑和抑郁。女性会感到困惑、悲伤、早熟，对其他女性怀孕会有复杂的感觉。心理咨询可以减轻这种痛苦。来自伴侣、家人和朋友的支持很重要。
支持团体
除了家人、朋友和医疗团队的支持外，一些女性发现与其他处于相同处境的女性交谈是很有用的。可用的支持小组包括:
访问澳大利亚(澳大利亚国家不孕网络)-www.access.org.au
“雏菊网络过早绝经支援小组”www.daisynetwork.org.uk
新西兰早期绝经支持小组-www.earlymenopause.org.nz
你在哪里可以找到其他治疗方案的信息?
如果你的症状困扰着你，你的医生可以帮助你。你的医生可以告诉你身体的变化，并提供管理你的症状的选择。其他关于治疗方案的情况说明包括:
“澳大利亚更年期早期健康谈话”在线资源包含女性的故事、信息、问题提示列表和服务链接:https://healthtalkaustralia.org/early-menopause-experiences-and-perspectives-of-women-and-health-professionals/overview-womens-experiences/
如果你对如何处理更年期症状有任何疑虑或疑问，请到AMS网站上的“寻找医疗辅助队医生”服务去看你的医生。
注:由澳大拉西亚更年期协会提供和认可的医学和科学信息可能与个人的个人情况无关，应始终与他们自己的保健提供者讨论。beplay官网地址本信息表可能包含版权或其他受保护的材料。允许澳大利亚更年期协会成员、其他保健专业人员及其患者复制本资料表进行临床实践。beplay官网地址beplay手机登录网址该信息的任何其他用途(硬拷贝和电子版本)必须得到澳大利亚更年期协会的同意和批准。beplay官网地址
2020年10月内容更新
