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什么是更年期?

要点

  • “绝经期”一词指的是最后的月经期。
  • 由于荷尔蒙水平的波动,在绝经期前后出现症状。
  • 这些症状平均持续4-8年,但通常在月经末期最频繁和严重。
  • 了解绝经过渡期可能发生的情况是处理这些症状的一个很好的起点。

pdf什么是更年期?426.65 KB

更年期有时被称为“生活的改变”,因为它标志着女性生育生活的结束。在更年期,排卵不再发生,雌激素和黄体酮的生产停止。“绝经”一词指的是女性经历的最后一次或最后一次月经期。如果女性连续12个月没有月经,则被认为是“绝经后”。

大多数女性在45岁到55岁之间自然进入更年期,平均发病年龄在50岁左右。在40岁之前,由于卵巢自然功能的停止、卵巢切除手术或癌症治疗的结果,可能会出现过早绝经或卵巢功能不全。绝经期在40到45岁之间被认为是“早期”的。(要了解更多,请参阅信息表由于化疗和放疗导致的早期绝经自发性卵巢早衰).

什么是绝经期(绝经过渡期)?

围绝经期(peri绝经期)指女性开始经历月经周期变化的前一段时间,比如月经周期不规则或月经流量变化。周期的长度可以更短,也可以更长。症状还可能包括潮热和盗汗,疼痛,疲劳或易怒,以及经前症状,如乳房疼痛。这些变化可能是由卵巢荷尔蒙分泌的波动引起的。有些妇女在最后一次月经前5-10年就会出现更年期症状1.没有办法预测女性的更年期症状从什么年龄开始或持续多久。

更年期前后的避孕

女性的生育能力在40多岁时自然下降,50岁以后怀孕的风险估计不到1%,但女性可能在一个周期中排卵两次,最晚在最后一次月经前三个月。如果50岁以下的女性绝经,建议在经期结束后2年继续使用避孕措施,如果50岁以上的女性绝经,建议在经期结束后1年继续使用避孕措施2.使用口服联合避孕(口服避孕药或含有雌激素和孕激素的阴道环)的妇女通常被建议在51岁之前停止使用,转而使用非激素或仅使用孕激素的方法。含有乙炔雌二醇的方法的风险随着年龄的增长而增加,特别是如果妇女是35岁以上的吸烟者(关于围绝经期避孕方法的优点和缺点以及在绝经期停止避孕的建议的详细信息见信息表避孕).

更年期生理症状

围绝经期和绝经后女性通常报告的症状包括潮热和盗汗、身体疼痛、皮肤干燥、阴道干燥、性欲减退、尿频和睡眠困难。一些女性可能有不必要的头发生长,头皮和阴毛变薄和皮肤变化。并不是每个人都觉得这些症状很烦人,但大约60%的女性会有4-8年的轻微症状。20%的妇女将完全没有症状,而另外20%将受到严重影响,症状将持续到60岁或更晚3.

由于女性的生命中有三分之一是在绝经后度过的,因此在这段时间内优化身心健康变得越来越重要。(欲知详情,请参阅有关体重管理和健康老龄化骨质疏松症)

更年期心理症状

荷尔蒙变化和睡眠剥夺会导致情绪变化,焦虑,易怒,健忘,难以集中注意力或做决定。低水平的雌激素与低水平的血清素有关,血清素是一种调节情绪、情绪和睡眠的化学物质。绝经期的抑郁症并不比其他阶段更常见,但过去有过抑郁症史,尤其是产后抑郁症,以及绝经期周围的压力可能会让女性更容易出现情绪问题。(欲知详情,请参阅资料表”更年期情绪问题”)。

如何诊断更年期?

医生根据女性的症状和月经变化来诊断更年期。如果一个女人做了卵巢切除手术,诊断结果是显而易见的。(要了解更多,请参见信息表诊断绝经).症状评分表是一种很有用的方法,可以帮助你了解女性正在经历什么,以及是否需要任何治疗。

没有必要通过荷尔蒙测试来“证明”女性已经绝经。然而,如果担心身体变化是疾病的征兆,比如甲状腺功能紊乱,而不是自然衰老,或者如果自然绝经发生在较早的年龄,医生可能会要求进行检查。单一的激素测试,例如测量卵泡刺激素(FSH)的升高,并不是绝经期的可靠指标,因为在这段时间,女性的激素水平每天都在波动。

虽然一些从业人员建议通过唾液测试来确定激素水平,但没有证据表明结果是准确的或有用的。澳大拉西beplay官网地址亚更年期协会不赞成使用这些测试。测量AMH (anti-Müllerian激素)可以帮助预测绝经年龄,但它不是常规使用的测试,除非在专家设置。

如何处理症状?

了解绝经过渡期可能发生的事情是一个很好的起点。

我们鼓励女性关注自己的健康,包括戒烟、健康饮食、定期锻炼和一些放松技巧。随身带着扇子、多穿几层衣服、经常喝冷饮、脸部喷点水等自我管理策略都会有帮助。避免辛辣食物、咖啡因和酒精也会减少脸红。

一些妇女可能会通过草药或替代疗法缓解更年期症状,但大多数尚未被研究或证明是科学有益的,一些,如黑升麻,偶尔与严重的副作用有关。生物同素激素——由合成化学家提供的激素的混合物——可能被吹捧为有益的,比绝经激素替代疗法(MHT)更“自然”,但是没有足够的证据证明它们的安全性和有效性(更多,见信息表)生物相同定制复合激素疗法生物同种激素制剂的发展历史)。

MHT,如贴片或片剂,已被科学证明能减少更年期症状。然而,对于每个女性个体来说,它的益处必须与增加的副作用风险(如血栓栓塞和乳腺癌)进行权衡。对于年轻的绝经女性(60岁以下,或绝经后10年内),最新的《更年期激素治疗全球共识声明》指出,“MHT的剂量和持续时间应与治疗目标和安全问题一致,并应个性化。对于卵巢功能不全的女性,建议至少在自然绝经的平均年龄之前进行全身MHT4.如果症状持续,一些妇女可能需要继续服用MHT,她们应该寻求医生的建议,权衡利弊。她的医生应该每年检查任何服用MHT的女性。(要了解更多,请参阅信息表更年期激素联合疗法仅雌激素绝经激素疗法MHT/HRT的风险和益处静脉血栓形成/血栓栓塞风险和更年期治疗).

医生可能会开其他药物来缓解症状,如抗抑郁药(已证明可以减少潮热)、加巴喷丁和可乐定。(要了解更多,请参见信息表更年期症状的非激素治疗).

对更年期持乐观态度

女性在绝经期间可能会经历身体和情绪的变化,但这并不意味着生活变得更糟!在这个时候,许多女性都被要求“盘点”自己的生活,并设定新的目标。更年期发生的时候,许多女性可能在扮演着母亲的角色,照顾年迈的父母,以及工作。专家建议,创造一些“私人时间”对于保持生活平衡很重要。更年期可以被看作是一个新的开始:这是一个评估生活方式、健康状况的好时机,也是一个承诺在成年后努力保持“健康”的好时机。

症状评分表(5)

这个有价值的诊断工具可以和女性一起完成,或者她可以自己在候诊室完成。妇女判断自己症状的严重程度并记录评分。15分或以上通常表明雌激素缺乏,这是侵入性的,需要治疗,但这只是一个指导方针。女性对不适感的耐受性差异很大,通常在考虑治疗之前,她们会先忍受相当严重的症状。20-50分在有症状的妇女中很常见,如果根据个人情况进行适当的治疗,3-6个月后得分会降低到10分或以下。

在随后的随访中使用症状评分表是判断是否服用足够的雌激素来缓解症状的有效方法。一般来说,使用MHT 2-3个月后,症状评分减半,如果妇女仍有很多症状,她可能需要增加剂量。如果症状仍然存在,如果问题是雌激素吸收不良,从口服改为经皮治疗可能会有帮助。患有肠易激综合征或服用H2拮抗剂的女性通常对口服雌激素的吸收较差。

2016年2月

参考文献

  1. 麦金利SM,布兰比拉DJ,波斯纳JG。正常的绝经过渡期。matuitas 1992; 14:103。
  2. www.ffprhc.org.uk / admin /上传/ ContraceptionOver40
  3. Col NF, Guthrie JR, Politi M, Dennerstein L。更年期2009; 16 (3): 453 - 457
  4. de Villiers TJ, Gass ML, Haines CJ, Hall JE, Lobo RA, Pierroz DD.关于更年期激素治疗的全球共识声明更年期16:203 2013;204年
  5. 格林詹。构建更年期标准。matuitas 29:25-31 1998;

症状评分(改良格林量表)5

问题的严重性评分如下

得分:没有= 0;轻度= 1;温和= 2;严重= 3

得分前荷尔蒙替代疗法

3个月后
开始荷尔蒙替代疗法

6蒙特海关

潮热

头重脚轻的感觉

头痛

易怒

抑郁症

没有爱的感觉

焦虑

情绪变化

失眠

不寻常的疲劳

背痛

关节痛

肌肉疼痛

新的面部毛发

干燥的皮肤

皮肤下蠕动的感觉

更少的性感觉

阴道干燥

不舒服的性交

尿频

总计

NB。症状分为四类:血管舒缩性、心理、运动和泌尿生殖。如果其中一组对激素替代疗法没有反应,寻找其他原因和针对该组的特殊治疗。

并不是所有列出的症状都是雌激素缺乏的症状。

AMS增强更年期妇女的能力

注意:澳大拉西亚更年期协会提供和认可的医学和科学信息可能与一个人的具体情况无关,应该总是与这个人自己的医疗保健提供者讨论。beplay官网地址

本信息表可能包含版权或其他受保护的材料。本信息表允许澳大利亚更年期协会成员和其他健康专业人员为临床实践复制。beplay官网地址beplay手机登录网址此信息的任何其他用途(硬拷贝和电子版本)必须得到澳大拉西亚更年期学会的同意和批准。beplay官网地址

内容更新2016年2月

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