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仅雌激素更年期激素疗法

要点

  • 子宫切除术后MHT/HRT只需含有雌激素。

  • 雌激素有片剂、皮肤贴剂、凝胶、阴道乳膏和子宫托。

  • 分娩方法的安全性不同,一些妇女最好使用非口服给药途径。

  • 雌激素减少潮热,改善阴道干燥和睡眠,增加骨密度。

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女性一般在45岁至55岁之间绝经。在更年期前后,许多女性可能会经历潮热、出汗、阴道干燥、性欲减退、易怒、睡眠障碍和肌肉/关节疼痛等症状。雌激素疗法是治疗这些症状最有效的手段。它还可以防止骨质流失。

子宫切除术后的妇女应接受雌激素治疗。使用孕激素(黄体酮或天然黄体酮)没有治疗优势对于子宫切除术后的妇女,可能有腹膜内残留子宫内膜异位症的妇女除外。事实上,在增加乳腺癌和血栓形成风险以及心血管危险因素的不利变化方面存在明显的不利因素(1)。以下建议不适用于所谓的“生物相同”单独复合片剂或透皮产品。这些产品的安全性或有效性数据不足,应避免使用。

雌激素配方和分娩方式

雌激素有片剂、皮肤贴片和凝胶。这些产品含有不同种类的雌激素(雌二醇、共轭马雌激素或雌三醇)虽然在某些情况下,透皮疗法是首选的,但对于哪种给药方式总体上是最好的,目前还没有明确的共识。

对于甘油三酯浓度高的患者、高血压患者、可能无法充分吸收片剂的患者以及静脉血栓栓塞疾病(VTE)风险增加的患者,贴片或凝胶更适合。这包括超重或吸烟者(2)(见AMS信息表绝经期治疗与血栓形成/血栓栓塞的风险).偏头痛妇女可能对贴片疗法有更好的耐受性(3)(见AMS信息表)偏头痛,更年期和MHT/HRT).

阴道雌激素乳膏、子宫托或药片可用于有症状的阴道干燥的女性,可单独使用或与全身治疗联合使用(4)(见AMS信息)更年期后的外阴阴道症状).

纯雌激素MHT的益处

  • 雌激素能降低潮热的严重程度和频率约85%。
  • 雌激素改善阴道干燥。
  • 通过减少更年期症状,雌激素可以改善睡眠和生活质量。
  • 雌激素可降低绝经后骨折的风险,包括髋部骨折(1)。
  • 雌激素的使用与体重增加无关(5)。
  • 建议在45岁之前进入更年期的女性在50岁进入更年期之前服用雌激素。50岁以上的女性是否决定继续使用雌激素,应每年咨询其医生(见AMS信息表)自发性卵巢早衰不全).

仅含雌激素的MHT的副作用

常见的副作用通常是暂时的,包括乳房增大、压痛和恶心。这可能与剂量有关。口服雌激素可能与激素敏感型偏头痛的加重有关。

只使用雌激素的MHT的风险

口服雌激素会增加血凝块(静脉血栓栓塞)的风险。风险随年龄和其他危险因素而增加,如肥胖、既往血栓栓塞、吸烟和静止不动。在60岁以下的女性中,每年口服雌激素的风险是万分之3,这与安慰剂没有显著差异。

  • 口服雌激素会增加中风的风险,且风险随着年龄的增长而增加。血压正常的60岁以下女性中风风险不会显著增加。低剂量和透皮雌激素的使用可能会降低风险(6)。
  • 口服雌激素会增加胆囊炎症(胆囊炎)的风险。没有关于凝胶或皮肤贴片的数据。
  • 单用雌激素似乎不会增加患乳腺癌的风险。乳腺癌的风险主要与雌激素/孕激素联合治疗有关,并与使用时间有关。雌激素本身还没有被证明

在高质量随机对照试验中增加乳腺癌风险(7)。在一项大型观察性研究中,20年来仅使用雌激素治疗的乳腺癌发病率没有显著增加(8)。

  • 绝经时仅使用雌激素不会增加患冠心病的风险,可能会降低风险(9)。
  • 有关风险和收益的更全面讨论,请参见AMS信息表更年期激素治疗的风险和益处.

管理和处方

  • 应与患者讨论雌激素的个体益处和风险。
  • 除非乳房X光检查是最新的,否则不应使用雌激素。
  • 无论是否使用雌激素治疗,50岁以上的女性都应定期进行乳房检查和乳房x线筛查。
  • 应每年对患者进行检查。
  • 如果使用雌激素的女性患乳腺癌或出现DVT或中风症状。她应该停止雌激素,并与医生讨论进一步的管理(见AMS信息表)绝经期治疗与血栓形成/血栓栓塞的风险).

仅雌激素MHT的持续或停止

  • 雌激素治疗的剂量和持续时间应与治疗目标一致,如症状缓解,并应个体化(6)。
  • 建议45岁前绝经的女性在平均绝经年龄(即50岁左右)之前接受雌激素治疗。继续雌激素治疗的讨论和决定与在正常年龄经历更年期的女性相同(参见AMS信息表)自发性卵巢早衰不全).
  • 停止MHT与心脑血管事件增加和骨折风险增加相关(10)(11)。

本资料旨在提供信息和教育。它不打算提供具体的医疗建议或替代您的健康医生的建议。

工具书类

1.Manson JE、Chlebowski RT、Stefanick ML、Aragaki AK、Rossouw JE、Prentice RL等,《妇女健康倡议随机试验干预和延长停药后阶段的更年期激素治疗和健康结果》。JAMA,2013年10月2日;310(13):1353-68。

2.Canonico M, plus - bureau G, Lowe GDO, Scarabin P-Y。激素替代疗法与绝经后妇女静脉血栓栓塞的风险:系统回顾和meta分析。BMJ。2008年5月31日,336(7655):1227 - 31所示。

3.Nappi RE, Cagnacci A, Granella F, Piccinini F, Polatti F, Facchinetti F激素替代治疗期间原发性头痛的疗程。matuitas。【临床试验随机对照试验】。2001年4月20日,38(2):157 - 63。

4.哺乳J, Lethaby A, Kennedy R.局部雌激素治疗绝经后妇女阴道萎缩。Cochrane Database Syst Rev. 2006(4):CD001500。

5.作者单位:国家自然科学基金青年基金,国家自然科学基金青年基金,国家自然科学基金青年基金。了解更年期体重增加。更年期。2012年10月,15(5):419 - 29。

6.Baber RJ,Panay N,Fenton A,IMSW集团。2016年IMS关于妇女中年健康和更年期激素治疗的建议。更年期。2016年;19(2):109-50。

7.Anderson GL, Chlebowski RT, Aragaki AK, Kuller LH, Manson JE, Gass M,等。结合马雌激素与绝经后子宫切除术妇女乳腺癌发病率和死亡率:妇女健康倡议随机安慰剂对照试验的扩展随访柳叶刀肿瘤学。2012;13(5):476 - 86。

8.Chen WY,Manson JE,Hankinson SE,Rosner B,Holmes医学博士,Willett WC等.无对抗性雌激素治疗与浸润性乳腺癌的风险.实习医师杂志.2006;166(9):1027-32。

9.Boardman HM,Hartley L,Eisinga A,Main C,Roque I Figuls M,Bonfill Cosp X等。预防绝经后妇女心血管疾病的激素疗法。Cochrane数据库系统2015年版;3:CD00229。

10.Mikkola TS,Tuomikoski P,Lyytinen H,Korhonen P,Hoti F,Vattulainen P等.绝经后激素治疗中断妇女心血管死亡风险增加.临床内分泌代谢杂志.2015年12月;100(12):4588-94。

11.Karim R,Dell RM,Greene DF,Mack WJ,Gallagher JC,Hodis HN.停止激素治疗后绝经后妇女髋部骨折:一个大型健康管理组织的前瞻性研究结果.更年期.2011年11月18日(11):1172-7。

医疗辅助队赋予更年期妇女权力

注:本资料旨在提供信息和教育。它不打算提供具体的医疗建议或替代您的健康医生的建议。

本信息表可能包含版权或其他受保护的材料。允许澳大拉西亚更年期协会成员和其他卫生专业人员复制本信息表用于临床实践。本信息的任何其他用途(硬拷贝和电子版本)必须得到澳大利亚更年期协会的同意和批准。beplay官网地址beplay手机登录网址

内容于2017年2月更新

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