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女性尿失禁

女性尿失禁要点

  • 尿失禁在女性中很常见
  • 女性可能有压力或急迫性尿失禁,或者两者兼而有之
  • 学习如何正确地收缩盆底肌肉可以帮助治疗压力性尿失禁。有些女性可能需要手术
  • 膀胱训练和阴道雌激素可以帮助急迫性尿失禁

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尿失禁是什么?

尿失禁是一种不自觉的尿液流失。

这是女性的一个普遍问题,随着年龄的增长而变得更糟。每两个70岁以上的女性中就有一个有某种形式的尿失禁。不是每个生过孩子的人都有尿失禁,没有生过孩子的妇女可能仍然会遭受尿失禁。

尿失禁也可以与阴道脱垂,慢性腰痛,或肠道问题,包括大便失禁相关。儿童也可能遭受尿失禁,但这通常有不同的原因。失禁有哪些不同类型?尿失禁主要有两种类型:

      • 应力性尿失禁
      • 急迫性尿失禁

压力性尿失禁(SUI)更为常见,每5名女性中就有1人受到影响。未生过孩子的女性患SUI的几率为十分之一,而生过孩子的女性患SUI的几率约为三分之一。

急迫性尿失禁(UUI)在年轻女性中不太常见,大约每30名女性中就有1人受其影响,但随着年龄增长而变得更常见。

处理这两种尿失禁的区别在下面讨论。

在某些情况下,两种类型的尿失禁可以同时发生在一个人身上,尽管每种类型的原因不同。这就是所谓的混合性尿失禁。混合性尿失禁影响大约1 / 10的女性。

什么是正常的膀胱功能?

      • 每天排尿4-6次
      • 每晚排尿不超过一次
      • 每次通过1-2杯尿液(250-500ml)
      • 稳定地排尿,直到膀胱清空
      • 能够推迟排尿,直到方便的时候
      • 在上厕所的间隙没有漏尿

膀胱功能正常的女性,在进行任何身体活动时,骨盆底的肌肉都会收缩。这些活动可能包括打喷嚏、咳嗽、运动或其他任何可能导致腹部压力上升的体力活动。

当腹部的压力上升时,骨盆底的肌肉收缩,压迫尿道(连接膀胱和外部的管道)并触发括约肌收缩(包裹尿道以保持其闭合的肌肉)。这样可以防止漏尿。

什么导致压力性尿失禁?

应激性尿失禁是一种与体力活动有关的非自愿尿失禁。这是由以下两种原因引起的:

      • 骨盆底的肌肉和韧带失去对尿道的支持,或
      • 失去括约肌的力量

当腹部压力上升时,骨盆底收缩不足意味着对尿道的压缩也会不足。这反过来又会导致括约肌收缩不足,导致尿液流失和“压力性尿失禁”。

什么引起急迫性尿失禁?

急迫性尿失禁是指由于尿急(必须冲到厕所)或不能延迟排尿直到方便的时间而导致的不自觉的失尿。

无法控制的排尿需要是由于膀胱壁肌肉的过度活动。它与尿频增加、尿急和需要在夜间多次醒来以排尿有关。通常情况下,紧迫感可能与日常活动有关,比如当你把钥匙放在前门时,或者当水在流动时。这也被称为过度活跃的膀胱综合征。有些患有膀胱过度活跃综合症的人会感到尿急,但实际上不会漏尿。

混合尿失禁尿频是否与尿急、任何体力活动或打喷嚏或咳嗽有关?

应激性尿失禁的管理

加强盆底肌肉并学会正确收缩是治疗SUI的重要步骤。大约每两个女性中就有一个不能正确地收缩盆底。节制护士顾问或专门从事盆底管理的理疗师可以帮助您进行个性化的盆底肌肉收缩训练计划。他们还会教你“诀窍”。“诀窍”是在咳嗽、打喷嚏或做任何增加腹部压力的事情之前收缩骨盆底。该训练还可以帮助你学习如何隔离你的盆底肌肉周围的肛门区域,以帮助控制任何肛门尿失禁和通过的风。

其他治疗压力性尿失禁的方法

使用大便膨胀剂或软化剂将有助于避免便秘和在打开肠道时不得不紧张。排空肠子和膀胱时,用低板凳抬高膝盖略高于臀部,放松盆底和腹部也会有帮助。此外,避免举重有助于避免腹内压升高导致SUI。

一些女性可能会使用禁尿托,它被插入阴道并支持膀胱颈部,帮助减少渗漏。

另一种非手术选择是度洛西汀,这是一种抗抑郁药物,被称为血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。它可能会帮助一些女性,但在澳大利亚和新西兰,它的使用并没有被批准。

如果其他治疗方法都不起作用,医生可能会建议你做手术。你可能会被转介到泌尿外科专家,讨论SUI手术的好处和风险。SUI可用的手术类型包括尿道膨松剂、尿道悬带、阴道悬吊或自体筋膜悬带。

目前没有任何一种手术可以100%治愈,但是对于80-90%的女性,他们的手术将在术后12个月显著改善。

对于神经系统疾病引起的尿失禁,如多发性硬化症或脊髓损伤,治疗应根据妇女个人的需要而定。

在考虑手术治疗前准确诊断SUI是非常重要的,因为它会使过度活跃的膀胱症状恶化。SUI的诊断可以通过一种叫做尿动力学的特殊测试来确定。这项检查在手术前是必不可少的。

急迫性尿失禁的管理

这通常从简单的措施开始,如使用阴道雌激素和看理疗师帮助盆底康复。学习如何重新训练你的膀胱容纳更多的尿液,可以帮助减少通过尿液的冲动。

再训练膀胱包括学习如何反复收缩盆底肌肉和练习如何保持收缩一段特定的时间。扭动你的脚趾也可以帮助减少急迫性尿失禁,因为这向膀胱发出放松的信号。

如果你超重,即使减5%的体重也能显著改善尿急。清除膀胱刺激物也有助于减少冲动症状。常见的膀胱刺激物包括酒精、咖啡因(尤其是茶和咖啡)和碳酸饮料。如果你是绝经后,阴道雌激素可以作为阴道膏或片剂使用。雌激素会使阴道内壁变得丰满,而一旦你进入更年期,阴道内壁就会变薄,这可能对失禁有一定的改善作用。然而,一旦你停止使用治疗,效果就会消失。雌激素被人体吸收的量非常小,被认为是安全的。患有乳腺癌的妇女应该咨询医生,讨论是否可以使用阴道雌激素。

加入抗胆碱能药物可以帮助除膀胱训练和减肥。这些药物的目的是减少逼尿肌(膀胱壁肌肉)的收缩。另一种可用的药物叫做米拉贝隆。其中一些药物可能非常昂贵,因为不是所有的药物都可以在药物福利计划(PBS)中获得。

如果两种或两种以上的药物治疗无效,你可能需要去看专家,他会告诉你其他治疗方案,包括在膀胱壁注射肉毒杆菌毒素(Botox)。经皮胫骨神经刺激(PTNS)或骶神经刺激植入物也可以通过神经调节过程干扰来自膀胱的冲动信号。

何处寻求进一步的帮助/资料:

你的全科医生可以开始管理,如果有必要,推荐你到妇科或泌尿妇科诊所。

有用的在线资源包括:

如果你对如何处理更年期症状有任何疑虑或疑问,请去看医生或浏览医疗辅助队网站上的“寻找医疗辅助队医生”服务。

增强更年期妇女的能力

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2020年5月

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